2019年军队文职统一考试《专业科目》医学类—临床医学真题试卷及答案【含解析】

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2019年军队文职统一考试《专业科目》医学类—临床医学真题试卷及答案【含解析】

 

1.患者，女性，37岁，反复出现左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。最可能的疾病是（）。

A、克隆氏病

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、乙状结肠癌

【答案】B

【解析】本题考查溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎多见于20-40岁，男女发病率无明显差别。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是本病的主要临床症状。结肠镜检可见黏膜改变有：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。A项错误，克隆氏病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和临近结肠，但各段消化道均可受累，呈节段型或跳跃性分布。腹痛、腹泻和体重下降是本病的主要临床表现。结肠镜可见炎性息肉，病变之间黏膜外观正常。B项正确，反复的左下腹疼痛、大便含大量黏液及血符合溃疡性结肠炎的临床表现，结肠镜检结果符合溃疡性结肠炎黏膜改变。C项错误，细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。急性菌痢患者肠镜检查可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出液。D项错误，乙状结肠癌早期临床表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。结肠镜检可见隆起型、溃疡型、浸润性、胶样型病变。故选B。

2.良好医患关系的基础应该是（）。

A、上下级关系

B、商业关系

C、社会主义医德关系和法制关系

D、亲戚关系

【答案】C

【解析】本题考查良好医患关系的基础。

医患关系是医疗实践活动中客观存在着的医务人员与患者及家属之间相互交往的一种双向人际关系，这种关系随社会主义市场经济体制的建立而不断发展，并不断探索并采取相应的方法，遵循相应的法制和道德规范，才能调动医患双方积极性，研究处理好医患关系，建立文明和谐的社会主义新型医患关系，创建社会医德新风尚，促进医疗卫生事业的改革发展。因此，良好医患关系的基础应该是社会主义医德关系和法制关系。故C项正确，A、B、D三项为干扰项，排除。故选C。

3.不与食管前方毗邻的结构是（）。

A、右主支气管

B、左主支气管

C、气管、气管杈

D、心包

【答案】A

【解析】本题考查后纵隔的结构。

后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等。食管胸部位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈部相接，向下穿膈的食管裂孔续为食管腹部。食管与胸主动脉交叉，上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉的前方。食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、迷走神经的食管前丛、心包、左心房和膈；左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段；右侧有奇静脉弓。A项错误，右主支气管不与食管前方毗邻。B项正确，左主支气管与食管前方毗邻。C项正确，气管、气管杈与食管前方毗邻。D项正确，心包与食管前方毗邻。故选A。

4.患者，男性，67岁，长期反复咳大量脓痰。最可能的疾病诊断是（）。

A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺癌

D、慢性支气管炎

【答案】B

【解析】本题考查支气管扩张症的诊断。

支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。主要症状为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。当支气管扩张伴急性感染时，患者可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎。支气管扩张症是呼吸科化脓性疾病之一，由于各种致病因素导致慢性气道炎症，气道内分泌物增多，气道廓清障碍，出现痰液积聚，气道梗阻，进而出现病原微生物定植，增生及感染的概率增加，而反复的细菌感染会加重气道炎症反应及气道壁的破坏和增厚，反过来降低痰液廓清的能力。A项错误，肺结核咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性；若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。B项正确，支气管扩张症主要是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。C项错误，咳嗽为肺癌的早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳。黏液型腺癌可有大量黏液痰；伴有继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。D项错误，慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。故选B。

5.针对传染病的预防措施，我们国家实行的制度是（）。

A、预防保健制度

B、有计划的预防接种制度

C、爱国卫生运动

D、有计划的卫生防疫

【答案】B

【解析】本题考查传染病预防。

《中华人民共和国传染病防治法》第二章传染病预防第十五条规定：“国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。”故B项正确，A、C、D三项为干扰项，排除。故选B。