2021年湖南省湘西州吉首市事业单位招聘考试《临床医学》真题精选汇总及答案【含解析】

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2021年湖南省湘西州吉首市事业单位招聘考试《临床医学》真题精选汇总及答案【含解析】

 

一、单选题

1． 不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（     ）。

A、血栓素增加

B、内皮素释放增加

C、一氧化氮生成增加

D、前列腺素F2α增加

【答案】C

【解析】缺氧时花生四烯酸及其代谢产物白三烯、前列腺素F2α和血栓素增加，可使肺血管收缩。目前研究还表明缺氧可使内皮源性收缩因子和内皮素释放增加，对肺血管有强烈的收缩作用，而内皮源性舒张因子如一氧化氮生成减少。以上体液因素的变化在缺氧性肺血管收缩中起重要作用。此外，缺氧亦可直接使肺血管平滑肌收缩。

2． 自身免疫性疾病是自身抗体或自身反应性T淋巴细胞介导的对自身细胞或自身成分发生的免疫应答，下列不属于自身免疫性疾病的是（     ）。

A、毒性弥漫性甲状腺肿

B、系统性红斑狼疮

C、肺出血肾炎综合征

D、大叶性肺炎

【答案】D

【解析】自身免疫病AID是在某些内因和外因诱发下，自身免疫耐受状态被打破，持续迂延的自身免疫对自身抗原产生异常的免疫应答，造成了自身细胞破坏、组织损伤或功能异常，导致的临床病症。自身免疫疾病有：（1）自身抗体介导的自身免疫病：自身免疫性溶血性贫血、肺出血-肾炎综合征、弥漫性甲状腺肿炎、胰岛素抗性糖尿病、风湿热。（2）免疫复合物介导的自身免疫病：强直性脊柱炎、冷球蛋白血症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。（3）自身反应性T淋巴细胞介导的自身免疫病：多发性硬化症，桥本甲状腺。故选D。

3． 副交感神经节后纤维释放的递质是（     ）。

A、多巴胺

B、去甲肾上腺素

C、乙酰胆碱

D、5-羟色胺

【答案】C

【解析】大多数副交感神经节后纤维、少数交感节后纤维（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维）所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体都是乙酰胆碱受体，当乙酰胆碱与这些受体结合时可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应。

4． 伤寒杆菌的致病特点中，使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是（     ）。

A、鞭毛

B、变态反应

C、Vi抗原

D、内毒素

【答案】D

【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白（M蛋白）、表面抗原（K抗原、Vi抗原）。菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃疡形成。

5． 女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸部X线片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（     ）。

A、肺脓肿

B、军团菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、肺吸虫病

【答案】D

【解析】肺吸虫病人可表现持续或间断小量咯血，结合病人是否来自流行区、有无生食螃蟹或蜊蛄史及有无与牧区牛、羊接触等可以诊断。X线：病变多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸润影，也可呈多蜂窝样小透亮区，个别可表现为炎性浸润阴影，检查痰中虫卵和嗜酸细胞有助于本病的诊断。