【2024年3月·江苏省南通大学院附属医院儿科医生】男孩,14个月。发热7天,皮疹3天入院,外院抗生素治疗7天无效。查体:T39.4℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,草莓舌。右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率136次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC18.5×10^9/L,NO.80,L0.20,Plt450×10^9/L,ESR30mm/h,血培养(-)。该患儿最可能的诊断为( )。
【2024年3月·江苏省南通大学院附属医院儿科医生】男孩,14个月。发热7天,皮疹3天入院,外院抗生素治疗7天无效。查体:T39.4℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,草莓舌。右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率136次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC18.5×1
【2024年3月·江苏省南通大学院附属医院儿科医生】男孩,14个月。发热7天,皮疹3天入院,外院抗生素治疗7天无效。查体:T39.4℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,草莓舌。右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率136次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC18.5×109/L,NO.80,L0.20,Plt450×109/L,ESR30mm/h,血培养(-)。该患儿最可能的诊断为( )。
A、猩红热
B、幼儿急疹
C、麻疹
D、川崎病
【答案】D
【解析】小儿发热5天以上,抗生素治疗无效,眼结合膜非化脓性充血,口唇干裂,草莓舌,颈部淋巴结肿大,指、趾硬性肿胀,应诊断为川崎病(D)。猩红热常表现为全身皮肤针尖大小丘疹,退疹后全身大片脱皮,无色素沉着。幼儿急疹常表现为发热3-5天热退出疹。麻疹常表现为发热3~4天岀疹,出疹时高热,可岀现口腔黏膜麻疹斑。咽结合膜热常表现为发热、咽炎、结膜炎。故选D。
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