【2023年7月·湖南省炎陵县中医院护士招聘】患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，
【2023年7月·湖南省炎陵县中医院护士招聘】患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是（ ）。A、体液不足B、营养失调：低
【2023年7月·湖南省炎陵县中医院护士招聘】患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是（ ）。
A、体液不足
B、营养失调：低于机体需要量
C、体温升高
D、焦虑
【答案】A
【解析】患者大出血，血压下降，所以最主要的护理问题是体液不足。故选A。
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