【三支一扶·卫生类】女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用（ ）。

【三支一扶·卫生类】女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用（     ）。
A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、螺内酯
D、丁苯氧酸
【答案】C
【解析】螺内酯药理作用：螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固醇存在时才发挥作用。1.螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。醛固酮从肾上腺皮质释放后，进入远曲小管细胞，调控Na+、K+转运；2.螺内酯及其代谢产物坎利酮结构与醛固酮相似，结合到胞质中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用；3.螺内酯也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作用的充分发挥，表现出排Na+保K+的作用。故选C。