【三支一扶·卫生类】为了有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，对于长期使用呼吸机的患者，呼吸机外部管路的处置，下列说法不正确的是哪项？（ ）

【三支一扶·卫生类】为了有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，对于长期使用呼吸机的患者，呼吸机外部管路的处置，下列说法不正确的是哪项？（     ）
A、应每日更换
B、可每周更换
C、应专人专用并定时消毒/灭菌或一次性使用
D、不要短于48小时更换，但管路有肉眼可见污染时，则应及时更换
【答案】A
【解析】《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WST5092016）中要求：呼吸机外部管路应做到一人一用一消毒/灭菌，长期使用者应每周更换。机械通气过程中，呼吸机管路与患者相连形成闭式循环，机械通气数小时后，呼吸机管路就会被细菌污染。研究显示呼吸机管路的病原微生物与患者痰液中分离的细菌菌株一致，提示患者口咽部寄居微生物是管路污染的原始来源，因此更换呼吸机管路成为临床常规工作。在连续使用呼吸机期间，对于呼吸机管路的具体更换时间，随着相关研究越来越多，国内外指南的推荐意见也在不断地更新。早在983年，美国疾病预防控制中心建议将呼吸机管路的更换频率定为24小时更换1次，至1994年，又将呼吸机管道更换频率延长至48小时。美国呼吸治疗协会2003年的推荐意见是无需为了控制感染而定期更换呼吸机管路，美国《急重症医院呼吸机相关肺炎预防策略》2014版中提出，当呼吸机管路出现明显的污垢或故障才予更换。现在普遍认为，VAP的主要发病机制是口咽部分泌物误吸，而非呼吸道管路细菌污染，更换管路会增加翻动患者和呼吸机管路操作的频率，容易把管路内污染的冷凝水灌入患者气管。此外，危重症患者更换呼吸机管路时需要临时中断机械通气，代之以手动复苏器辅助通气，在手动复苏器辅助通气的操作过程中，由于人工气管的移动，很容易将附着或存留在套囊远端的致病菌随分泌物泄漏至下呼吸道。综上所述，A选项“每日常规更换呼吸机管路”对预防VAP的发生并不能带来任何益处相反还增加了患者的医疗费用，是不正确的。故选A。