【2023年1月·浙江省富阳市第二人民医院儿科医生】男孩，13个月，发热10天。查体：T39℃，眼结膜充血，口唇鲜红，干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈部淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率138次/分，腹软，肝脾无肿大，指、趾端少许膜状脱屑。实验室检查：血WBC19.3×109/L，N0.72，L0.28，PLT430×109/L，ESR110mm/h。最可能的诊断是（ ）。

A、猩红热

B、幼年类风湿关节炎

C、传染性单核细胞增多症

D、川崎病

【答案】D

【解析】川崎病诊断标准：发热5天以上伴下列表现中4项者：①四肢急性掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性；④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。该患儿1岁，临床表现有：①发热9天，大于5天；②手足末端膜状脱屑；③皮肤红色斑丘疹；④眼结合膜充血；⑤口唇干裂草莓舌；⑥右颈淋巴结肿大；符合川崎病诊断标准，且实验室检查中性粒细胞和白细胞总数升高，血小板升高，血沉升高，支持川崎病。故选D。