【2024年2月·新疆维吾尔英吉沙县乡村医生】女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT4×109/L，尿蛋白（++），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（ ）。
【2024年2月·新疆维吾尔英吉沙县乡村医生】女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT4×109/L，尿蛋白（），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（ ）
【2024年2月·新疆维吾尔英吉沙县乡村医生】女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT4×109/L，尿蛋白（），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（ ）。
A、系统性红斑狼疮
B、多发性肌炎
C、类风湿关节炎
D、白塞病
【答案】A
【解析】育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵，脱发、口腔溃疡。尿蛋白（），红细胞沉降率快，CRP升高，RF1：64，ANA1：320，双手腕X线片未见异常，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性，但是并非RA的特异性抗体，且类风湿关节炎的X线片应有改变，有骨质疏松和关节间隙狭窄，而本例患者双手腕X线片未见异常，故可排除。故选A。
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