【2023年12月·陕西省洛川县乡村医生】患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（ ）。
【2023年12月·陕西省洛川县乡村医生】患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（ ）。A、室间隔缺损合并急性心力衰竭B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩
【2023年12月·陕西省洛川县乡村医生】患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（ ）。
A、室间隔缺损合并急性心力衰竭
B、室间隔缺损合并肺部感染
C、室间隔缺损合并支气管扩张症
D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
【答案】D
【解析】依题意得，年轻女性患者，有先心病史，持续发热2周伴血培养阳性（考虑感染），体检有贫血、脾大，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤（病理性杂音），考虑为感染性心内膜炎。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，考虑合并急性肺栓塞。故选D。
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