【2023年11月·辽宁省抚顺市乡村医生】患者男性,47岁,因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/
【2023年11月·辽宁省抚顺市乡村医生】患者男性,47岁,因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结
【2023年11月·辽宁省抚顺市乡村医生】患者男性,47岁,因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常;骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。患者的治疗方案有( )。
A、手术
B、化疗
C、利妥昔单抗分子靶向治疗
D、纵隔颈部放疗
【答案】BD
【解析】外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)为侵袭性肿瘤,分期为ⅡB期,治疗方案为化疗联合局部放疗为主。该患者消瘦明显,因此应加强支持治疗,改善患者一般状况,为放化疗建立基础。非霍奇金淋巴瘤一般不建议手术治疗。外周T细胞淋巴瘤通常表达成熟T细胞相关抗原,而CD20为B细胞的表面抗原,因此不适合利妥昔单抗治疗。干细胞移植适用于放化疗失败或者治疗达CR后的巩固治疗。故选BD。
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