【2024年1月·广东省英德市乡村医生】初产妇，21岁。停经40日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛3天。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。首先考虑的诊断应是（ ）。
【2024年1月·广东省英德市乡村医生】初产妇，21岁。停经40日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛3天。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。首先考虑的诊断应是（ ）。A、输卵管妊娠流
【2024年1月·广东省英德市乡村医生】初产妇，21岁。停经40日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛3天。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。首先考虑的诊断应是（ ）。
A、输卵管妊娠流产
B、输卵管间质部妊娠破裂
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、急性输卵管炎
【答案】A
【解析】停经、阴道少量出血伴下腹痛为流产的征兆，患者查体见右附件区压痛包块，考虑输卵管妊娠流产。B项，输卵管间质部妊娠破裂，常发生于妊娠12~16周，症状极严重，直接出现破裂大出血，低血容量休克症状，无前期症状，可除外。故选A。
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