【2023年12月·黑龙江省孙吴县村医】马方综合征因主动脉瘤引起主动脉瓣关闭不全时，可能出现的体征是（ ）。

A、脉压减小

B、枪击音

C、二尖瓣区舒张期杂音

D、毛细血管搏动

【答案】BCD

【解析】脉压明显增大，见于甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。脉压减小，可见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。主动脉瓣关闭不全：①视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动。②触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。③叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。④听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二昕诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清; 重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致; 周围血管可听到枪击音和Duroiez双重杂音。故选BCD。