【2024年1月·内蒙古磴口县村医】患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。为进一步明确诊断,应作的相关检查包括( )。
【2024年1月·内蒙古磴口县村医】患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常
【2024年1月·内蒙古磴口县村医】患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。为进一步明确诊断,应作的相关检查包括( )。
A、MRI
B、鼻咽部活检
C、CT
D、颈淋巴结细胞学穿刺
【答案】ABCD
【解析】MRI可确定肿瘤的部位、范围及对临近组织(颅底骨质、咽旁间隙)的侵犯情况;鼻咽部活检可明确病变病理类型;CT可清晰显示肿物与咽旁血管的关系,以及颈动脉鞘区、海绵窦及蝶鞍周围受侵范围;颈淋巴结细胞学穿刺可诊断是否为转移灶;EBV-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断的特异较高,70%以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度均在1:20以上;鼻咽脱落细胞学检查可补充活检之不足。故选ABCD。
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