【2024年1月·河北省南皮县乡村医生】高热，寒战，咳嗽，剧烈胸痛，呼吸急迫，肺部有少量散在湿啰音，有胸膜摩擦音，痰标本检验有鼠疫杆菌，可能为（ ）。

A、肺鼠疫

B、皮肤鼠疫

C、腺鼠疫

D、败血症鼠疫

【答案】A

【解析】A项，肺鼠疫表现为呼吸急促、剧烈胸痛，最初干咳，继之咳频，吐泡沫状鲜红血痰。B项，在一些特殊的条件下，鼠疫也可能造成局部感染，如眼睛感染引起的眼鼠疫、皮肤感染引起的皮肤鼠疫、上呼吸道感染引起的咽或喉鼠疫以及食入鼠疫菌所造成的肠鼠疫等。但大多数情况下，鼠疫菌都会通过皮肤和黏膜引起腺鼠疫或其他的更深部位的感染，在自然流行的条件下，鼠疫的这些临床类型十分少见。C项，鼠疫菌感染引起的腺鼠疫，其淋巴结肿大具有以下4个明显的特征：①大：鼠疫的淋巴结能够迅速肿大到如鸡蛋般，这在急性发热性疾病中是少见的；②硬：鼠疫的淋巴结在急性期不但极大，而且触摸的感觉如石头般坚硬；③痛：鼠疫的淋巴结引起极度疼痛，病人常拒绝触摸，甚至因此而诱发休克；④固定：鼠疫的淋巴结与皮下组织粘连十分紧密，触诊时无法像其他疾病增大的淋巴结一样在皮下滚动。D项，鼠疫菌在血液中大量存在时，称为败血症鼠疫，其症状表现为高热、呼吸急促、心律不齐、血压下降、皮下及黏膜出血，血尿、剧烈头痛、神志不清，狂躁、昏迷。故选A。