2020年7月江西省抚州市事业单位第二批公开招聘工作人员和高素质人才《申论》真题试卷及答案【含解析】

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2020年7月江西省抚州市事业单位第二批公开招聘工作人员和高素质人才《申论》真题试卷及答案【含解析】

材料一

2019年，《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019—2030年）》等文件的出台，标志着一场国家级的健康治理行动正在拉开帷幕。新冠肺炎疫情发生以来，作为健康中国行动基层落点的社区，在疫情防控中发挥着至关重要的作用。如何进一步促进公共卫生资源下沉社区，使其在老百姓身边持续发挥健康“守门人”作用？

65岁的崔先生近日来到家门口的北京市丰台区方庄社区卫生服务中心，他的老熟人——家庭医生彭卫华早已在诊室等候。崔先生告诉记者，他患糖尿病多年，以前每次到大医院看病，大夫都不是同一个，对病情变化并不掌握，血糖时高时低，控制得不理想。4年前，崔先生在社区卫生服务中心签约了家庭医生，自此病情大有改观。

对于医患固定服务的益处，方庄社区不少居民都有同感。“我觉得最了解我的健康状况的，还是家庭医生，比我孩子们都了解。”74岁的李奶奶说。

方庄社区卫生服务中心是全国首家挂牌成立的社区卫生服务中心。2010年，作为北京市首批家庭医生式服务试点单位，方庄社区卫生服务中心以慢病管理系统为抓手，逐步规范诊疗模式，完善全科医生服务体系。经过10年发展，目前中心重点人群签约率达到90%，已经率先实现签约居民75%首诊在社区。

中心主任吴浩介绍，家庭医生服务模式有利于实现慢性病的早发现、早预警、早干预。“中心规范管理的高血压病患中，血压控制率已经超过80%。”2011年，中心与北京天坛医院建立对口支援关系，2018年组建医联体，并有效实现双向转诊，对落实社区首诊制度进行了探索。

社区公共卫生服务体系在疫情期间为建立有效的联防联控机制提供了重要支撑。疫情初期，面对社区居民的各类就诊难题，方庄社区卫生服务中心“智慧家医”一直在线，为居民答疑解惑。

“薛大夫，我家孩子有新冠肺炎密切接触史，去武汉之前就有些咳嗽，一直没好，能请您视频看一下吗？”这是疫情初期，中心中医科大夫薛武更从“智慧家医”平台收到的一条求助信息。一位湖北返京居家隔离的居民，家中6岁的孩子体温正常，但一直咳嗽，由于处在隔离期不能外出就医，家长非常焦急。

薛武更马上通过视频连线看诊，综合临床情况，诊断患儿为上呼吸道感染，建议居家用药后密切观察。随后几天，医护人员结合看诊情况，每天进行随访，3天后患儿咳嗽症状消失。患儿家长说：“疫情期间，尤其是在隔离期间能有这样细致的医疗服务，感觉很踏实。”

人员密集区域的社区防疫工作面临考验。方庄社区卫生服务中心通过移动终端应用和智能语音平台，进行居民家庭健康情况排查、返京人员健康监测随访，协助进行疫情防控和宣教，有效减轻了基层医务工作者的随访负担。

中心随访负责人何伟明介绍，中心运用智能语音随访系统与街道办事处、居委会一起，建立科学、快速、有效的群防群控体系，家医团队利用信息技术指导居家健康监测和防护，对居民进行心理疏导，提升了居民自我心理防御能力，有效消除恐慌和焦虑情绪。

“社区疫情防控要平战结合。”吴浩说，防疫工作是多学科交叉的复合体系，涉及社会方方面面，不能简单等同于预防。“社区卫生服务中心人员长期和老百姓打交道，平时除了看病，更要进行健康教育。要用平时的防治实践，让基层医务人员有机会练兵，做好公共卫生应急能力储备，战时才能随时调用。”

“强基层永远在路上。”吴浩坦言，目前中心服务能力和软硬件仍需进一步强化。“有些资源配置已难以满足需要，中心要设立预防保健科，实现妇保、儿保等服务的标准化，这需要更多方面的支持。”

在方庄社区卫生服务中心，每个全科医生都配有一名慢病护士。医生负责诊治，护士负责档案管理和追踪随访。“诊室外有一个自测小屋，供社区居民测量血压、血糖、血脂等。”中心护士王颖说，签约居民的自测数据会自动上传。护士在查看档案数据时，一旦发现指标异常，就会电话提醒对方前来检查。

“负责管理档案的护士们天天对着电脑，工作强度很大。”中心全科医师葛彩英说，避免社区医生超负荷工作的根本措施是增员，但这件事说起来难，做起来更难。

与其他社区相比，方庄社区卫生服务中心的人才流失率相对较低，但仍有一部分高学历人才熬不过低工资和对未来发展空间的担忧，选择了离开。“人都想往高处走，让基层的岗位更有吸引力，才是留住人才的根本。”葛彩英说，虽然薪资是无法忽视的重要因素，但更为关键的是如何解决社区医务人员晋升通道的问题。基层的医生很辛苦，一些思想状况并不一定能反映到决策层，比如现在对于家庭医生的继续再教育，尽管采取了很多措施，但仍然比较薄弱，需要加强。基层抱怨留不住人才的声音一直都有，这也不是一时半会能够转换。我觉得应该要利用好既有的渠道，比如医生晋升前也有下乡扶贫的要求，以前可能流于形式比较多，接下来应该做实，要加强定向培养，加快出台政策吸引本土本乡的医学毕业生回乡扎根。

吴浩认为，公共卫生是预防医学、临床医学和社会学的集合体。预防是防范传染病最好的手段，预防工作要和“健康中国”“健康社区”关联起来，进行体系化构建。