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江西省抚州市卫生专业技术人员招聘考试《综合应用能力(E类)》(西医临床类)题库(答案+解析)

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资料简介

江西省抚州市卫生专业技术人员招聘考试《综合应用能力(E类)》(西医临床类)题库(答案+解析)

一、单选题

1．急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常？（）

A、谷草转氨酶

B、肌酸磷酸激酶

C、乳酸脱氢酶

D、肌红蛋白

【答案】D

【解析】心肌梗死后心肌组织坏死，导致肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2小时内升高，12小时内达到高峰，24~48小时恢复正常。故选D。

2．在妊娠期间，不属于母体正常的适应性生理性变化的是（）。

A、在于雌、孕激素的刺激作用下，血容量和心输出量增加

B、甲状旁腺功能增强

C、孕酮对呼吸中枢的作用，导致呼吸功能受到影响

D、胰高血糖素分泌增多

【答案】D

【解析】妊娠期间，在各种激素和逐渐增大的子宫影响下，母体出现一系列适应性生理变化，包括心血管、呼吸和能代谢的改变等。心血管系统妊娠期母体血容量和心输出量增加，但血压并不发生改变（A对）。内分泌系统妊娠期间母体的一些内分泌功能特别是垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺的活动增强。甲状旁腺功能增强可使母体血中游离钙水平升高以满足胎儿骨骼生长（B对）。呼吸和泌尿系统母体呼吸功能变化的主要表现为肺通气功能增强，妊娠期呼吸功能变化主要与子宫增大对肠肌的压迫以及孕酮对呼吸中枢的作用有关。妊娠期母体肾脏稍有增大，这主要是由于血容量增加导致肾脏负荷过重所致（C对）。能量代谢妊娠早期的基础代谢率几乎没有变化或略有降低。但是由妊娠中期开始母体的基础代谢率开始逐步升高，至妊娠末期时比未孕时升高15%～20%（D对）。故选D。

3．损伤局部的修复主要取决于（）。

A、损伤的原因

B、损伤的时间

C、损伤的大小

D、局部组织的增生能力

【答案】D

【解析】损伤局部的修复主要取决于局部组织的增生能力。故选D。

4．男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）。

A、气道梗阻

B、肺动脉栓塞

C、支气管哮喘

D、急性左心衰竭

【答案】D

【解析】陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。故选D。