2023年北京市卫生健康委所属事业单位招聘考试《临床医学专业知识》真题精选汇总【答案+解析】

资料简介

2023年北京市卫生健康委所属事业单位招聘考试《临床医学专业知识》真题精选汇总【答案+解析】

 

一、单选题

1． 判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是（     ）。

A、血尿程度

B、肿瘤的数目

C、肿瘤的大小

D、肿瘤浸润深度

【答案】D

【解析】浸润深度是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依据。根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），采用TNM分期标准，分为：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层；T3浸润浆膜；T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。浸润深度越深，分期越大，恶性度越高。故选D。

2． 患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（     ）。

A、炎性假瘤

B、喉癌术后复发肺转移

C、肺结核

D、第二原发肿瘤：肺癌可能

【答案】D

【解析】根据病史患者15年前确诊为喉癌早期，目前出现声嘶及咳嗽、咳痰。影像学检查发现肺部单一占位并纵隔淋巴结肿大，而喉部无异常。血NSE（神经元特异性烯醇化酶）是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌（70%升高），该患者血NSE升高明显，结合既往有吸烟史。临床上应高度怀疑第二原发肿瘤：肺癌可能。故选D。

3． 男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为（     ）。

A、活动性肝硬化

B、慢性病毒性肝炎急性发作

C、病毒性肝炎，慢性重度

D、病毒性肝炎，慢性重型

【答案】D

【解析】考查慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及消化道症状，总胆红素＞171μmol/L，PTA＜40%，出现肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。

4． 日本血吸虫病病理变化最显著的部位是（     ）。

A、肝脏和结肠

B、肺

C、结肠

D、脑

【答案】A

【解析】常见错误：选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。要点：日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。

5． 患者女，65岁。膝关节置换术后1天。对该患者行CPM治疗。关于该患者治疗时应注意事项的说法，错误的是（     ）。

A、训练中应密切观察患者的反应

B、在膝关节伸直位调节活动范围

C、运动速度以1～2min为一个运动循环

D、持续运动1～2小时/次，1～2次/天

【答案】B

【解析】膝关节人工置换术后膝关节连续被动运动训练注意事项：①术后第1～3天开始。②患者仰卧位，将下肢CPM训练器放置在患侧下肢下进行固定。③在膝关节屈曲位调节关节活动范围，开始要求关节活动范围在30°左右。④运动速度以1～2分钟为1个周期。⑤持续运动1～2个小时，1～2次/天。⑥关节活动角度的递增速度约10°～20°/天，并尽量在1周内达到90°。⑦持续训练直至关节达到最大范围的关节活动。故选B。